發(fā)布日期：2018-01-22

病人與醫(yī)生見面是面對面就診的交流環(huán)節(jié)，病人的主訴對診斷病情至關(guān)重要，患者和家屬都愿意看到醫(yī)生。這似乎是約定成俗。

然而，越來越多老齡慢病患者也愿意嘗試”虛擬“隨訪咨詢。就像存錢取錢、支付水電費(fèi)，不需要去銀行，可以“虛擬”完成。

設(shè)想一下，不久以后，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)”遠(yuǎn)程就診或虛擬隨訪”。作為醫(yī)生的你、或患者的我，是喜或憂？值得思考。這是最近《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一篇文章的基本觀點(diǎn)。

無論科技多么進(jìn)步、產(chǎn)品多么智能，大多數(shù)醫(yī)生仍希望沿用傳統(tǒng)就診方式，并保持這樣狀態(tài)。

如果患者“虛擬就診”成為“Option A”(首選)，而面對面看病成為Option B(第二選擇)?？峙率紫雀杏X不安的是醫(yī)生，而部分患者和家屬則愿意嘗試，因?yàn)樗麄円绰吠具b遠(yuǎn)、要么出行不便。

如果未來醫(yī)療服務(wù)環(huán)境演變成為高科技化就醫(yī)環(huán)境，即看病與成熟高科技相結(jié)合，AI設(shè)計(jì)目標(biāo)精確的程序，尋醫(yī)問藥成為了"AI決策和選擇"，也許對醫(yī)患雙方都是好事。“虛擬就診”悄然誕生！

什么是“虛擬就診”？

“虛擬就診”是患者和醫(yī)生通過虛擬媒介(電子郵件、電話或音視頻系統(tǒng)）的交流方式，進(jìn)行疾病診療和保健咨詢，與面對面就診交流效果相同。

對某些患者而言，“虛擬就診”更方便，醫(yī)生也能提高工作效率，特別是醫(yī)生自己的患者出院后隨訪或?qū)？茣\咨詢等。

商榷的問題：“虛擬就診”能否準(zhǔn)確完成必要的體征檢查嗎？

“虛擬就診”如何進(jìn)入主流醫(yī)療服務(wù)市場？

事實(shí)上，“虛擬就診”在今天的醫(yī)療大環(huán)境和科技助推下已漸成氣候。例如美國凱撒醫(yī)療(Kaiser Permanente) 已經(jīng)采用“虛擬就診”為患者提供醫(yī)療服務(wù)，這些患者無需體檢或臨檢，得出完全相同的診療方案和治療建議。

凱撒醫(yī)療每年投入巨資不遺余力地推動“虛擬就診”模式的發(fā)展。去年，在1億多人次就診中，有52％是通過“虛擬就診”模式完成的，驗(yàn)證了“虛擬就診”的安全性和專業(yè)可靠性。

以皮膚病遠(yuǎn)程診療服務(wù)為例，患者將皮膚圖片發(fā)送到預(yù)約就診的皮膚科醫(yī)生那里，如同去診所看病一樣，進(jìn)行“虛擬就診”。醫(yī)生也會指導(dǎo)患者發(fā)送相關(guān)照片，并把圖像資料轉(zhuǎn)發(fā)給其他專科醫(yī)生，請求會診幫助，為患者做出最佳診療方案。

諸如此類皮膚病均可以通過電子郵件和圖像傳輸方式完成“虛擬診療”，既節(jié)約了醫(yī)生時(shí)間，也不需要煩勞患者去診所就診。最重要的是診斷和療效相同。

“虛擬醫(yī)學(xué)”或“虛擬就診”系統(tǒng)類似企業(yè)內(nèi)部信息化虛擬系統(tǒng)。用戶只需要打開一個(gè)特定App，提出“需求”，再回答一些“定制”問題，分享一些必要信息資料，基于個(gè)人電子健康檔案，即可獲得最佳診療方案或建議。

直至患者的需求得到明確解決后，該“虛擬就診”程序才會關(guān)閉，說聲“祝您早日康復(fù)！”

與此同時(shí)，后臺系統(tǒng)提供解決方案的醫(yī)生（虛擬位置）則根據(jù)提供服務(wù)的質(zhì)量獲得報(bào)酬或“獎勵”。這里必須強(qiáng)調(diào)的是執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供“虛擬就診”，而不是互聯(lián)網(wǎng)IT技術(shù)人員或客服人員。

這是對傳統(tǒng)診療模式的升級換代，并非完全顛覆。因?yàn)槿孕枰t(yī)生“仲裁”診療和決策方案。

目前的AI-M.D.系統(tǒng)仍無法取代真正的醫(yī)生M.D.

如需收集患者樣本化驗(yàn)，App程序會自動指導(dǎo)患者回答相關(guān)問題，然后引導(dǎo)患者到最近的臨檢中心進(jìn)行樣本采集和化驗(yàn)程序。

醫(yī)生根據(jù)患者病情，診斷并開具相關(guān)藥品或指導(dǎo)康復(fù)，電子處方會直接進(jìn)入配送流程，或配送功能飲食等，確保完整的醫(yī)療服務(wù)程序。

在目前醫(yī)療市場中，“虛擬就診”的應(yīng)用前景

在北美，一些較大的醫(yī)保機(jī)構(gòu)正大踏步地朝著這個(gè)方向拓展。像St. Joseph Health（加拿大最大的醫(yī)保公司）正快速布局“虛擬就診”服務(wù)，在現(xiàn)有的33家診所中率先鼓勵和引導(dǎo)病人使用智能手機(jī)、個(gè)人電腦和PDA等開展“虛擬就診”。

患者可隨時(shí)隨地訪問自己的家庭醫(yī)生。如果病人希望面對面就診，家庭醫(yī)生也會登門拜訪提供服務(wù)。醫(yī)生還指導(dǎo)病人使用App來監(jiān)測自己身體狀況和疾病進(jìn)展。

實(shí)踐證明：“虛擬就診”對慢病患者和老人獲益良多。因?yàn)槁』颊呔驮\是持續(xù)性需求?；颊呖梢愿鶕?jù)需求打開和關(guān)閉藥品配送請求，通過手機(jī)查看診療措施和藥品服用說明。醫(yī)健管理人員也可以在病人需求時(shí)，安排醫(yī)患雙方音視頻交流和初步檢查，排查治療中的問題，并對治療方案作出相應(yīng)建議，確保病人的疾病得到最佳管理。

預(yù)測“虛擬就診”的未來發(fā)展

既然“虛擬就診”有諸多好處，那么，如何應(yīng)用于現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)市場？未來發(fā)展前景如何？

第一步，各大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要重視患者的時(shí)間和價(jià)值，以患者利益為核心，并甄別出“虛擬就診”適用人群或偏遠(yuǎn)社區(qū)居民等。

第二步，從?？萍膊∪胧郑缋先伺两鹕?、糖尿病或心力衰竭患者，逐步引入臨床應(yīng)用。

第三步，不管簡單或復(fù)雜的病情，需要保障患者得到相應(yīng)的診療方案，在不斷提高精準(zhǔn)服務(wù)過程中，提升患者對“虛擬就診”的興趣和體驗(yàn)感。

當(dāng)然，會有醫(yī)生對該模式應(yīng)用和未來發(fā)展坐立不安，擔(dān)心在科技創(chuàng)新和模式變革中，醫(yī)生群體被市場邊緣化，甚至被患者逐漸“忽視”或"漸忘"了。醫(yī)療服務(wù)流程中醫(yī)生永遠(yuǎn)是至關(guān)重要的。

也有醫(yī)生篤信“虛擬就診”是更加人性化的便捷服務(wù)模式。因此，醫(yī)生會有更多時(shí)間和精力做一些他們想做、更有意義的事情。部分患者已經(jīng)寸步難行，毫無疑問，“虛擬就診”是他們的首選。

無論怎樣的爭議，未來醫(yī)學(xué)和醫(yī)生必然會接受并積極采用“虛擬就診”服務(wù)模式。因?yàn)槭轻t(yī)患雙方獲益的事情。

醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)是醫(yī)患相互協(xié)作，“虛擬就診"是基于醫(yī)患之間彼此相互信任和默契。

當(dāng)前的醫(yī)生是否愿意提供“虛擬就診”，并作為自己患者隨訪就診的第一選擇？是患者說了算！然后是政策和法規(guī)監(jiān)管和規(guī)范，因?yàn)獒t(yī)生和他們熟知的患者已經(jīng)這樣做了。不信你去問問醫(yī)生們？

來源：全球醫(yī)生組織