發(fā)布日期：2018-01-10

數(shù)字醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)和人工智能已經(jīng)越來(lái)越多地進(jìn)入了我們的視野之中。科學(xué)家們和哲學(xué)家們都在思考，大數(shù)據(jù)和人工智能會(huì)將人類社會(huì)引向何方。具體到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或者婦產(chǎn)科領(lǐng)域，我們?cè)撊绾慰创驊?yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)呢？為此，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》常務(wù)編委北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科譚先杰教授對(duì)中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽(yù)主任郎景和教授進(jìn)行了專訪，現(xiàn)全文刊發(fā)。

郎景和院士（左）與譚先杰教授在北京醫(yī)學(xué)會(huì)2017年北京婦科腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)上

譚先杰教授：郎大夫您好，感謝您接受《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》委托我對(duì)您的專訪。聽您講過(guò)《從易經(jīng)到數(shù)字醫(yī)學(xué)》的課，您能簡(jiǎn)單談?wù)剶?shù)字與醫(yī)學(xué)嗎？

郎景和院士：先給你看幾張關(guān)于數(shù)字如何神奇的圖片。是不是很震撼？這是中國(guó)古代的《易經(jīng)》，被尊為“群經(jīng)之首，大道之源”?！兑捉?jīng)》雖然始于卜筮，但逐漸豐富、深刻，表達(dá)了東方文化對(duì)宇宙變化的認(rèn)識(shí)論及方法論，可以說(shuō)是中華民族傳統(tǒng)文化的最高典范?！兑捉?jīng)》的基本觀點(diǎn)就是世事皆數(shù)。易者，數(shù)也。數(shù)學(xué)使哲學(xué)擺脫了原始宗教的束縛，把對(duì)自然作用力的神秘、玄想和隨意性去掉，并把似屬混亂的現(xiàn)象歸結(jié)為一種井然有序的、可以理解的格局。

《古今數(shù)學(xué)思想》也說(shuō)：“數(shù)是事物的本源，世界上一切事物都是由數(shù)構(gòu)成的。一切事物都具有數(shù)的屬性，只有將自然界的一切屬性歸結(jié)于數(shù)，才能理解事物本身及它與其他事物的相互關(guān)系”。

其實(shí)，很多醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，如發(fā)病率、治愈率、復(fù)發(fā)率、死亡率；末次月經(jīng)、體重指數(shù)（BMI）、生育指數(shù)、疼痛評(píng)分；疾病的分類、分期、分級(jí)、分度；流調(diào)、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告等，都是數(shù)。數(shù)的概念，就是事物的概念，數(shù)字蘊(yùn)含了事物的吉兇禍福，生機(jī)危機(jī)。

譚先杰教授：那什么是數(shù)字醫(yī)學(xué)？是由誰(shuí)提出來(lái)的呢？

郎景和院士：世事皆數(shù)，萬(wàn)物皆數(shù)。計(jì)算機(jī)語(yǔ)言的核心是0和1，《周易》的核心是陰和陽(yáng)。所謂數(shù)字醫(yī)學(xué)，就是應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，探討醫(yī)學(xué)機(jī)制，提供醫(yī)療診治水平，它是信息科學(xué)、計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的綜合，目的是使臨床工作更加個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、遠(yuǎn)程化。

數(shù)字醫(yī)學(xué)可以把人體的某些器官、甚至整個(gè)人虛擬出來(lái)，可以是三維的，甚至四維的，還可以是運(yùn)動(dòng)的。比如腫瘤周圍的血管情況，通過(guò)數(shù)字技術(shù)可以把它們之間的關(guān)系弄得非常清楚。實(shí)際上，數(shù)字醫(yī)學(xué)已經(jīng)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科，包括生理解剖、血管重建、骨盆測(cè)量、盆底損傷、腫瘤診治、手術(shù)設(shè)計(jì)、技術(shù)培訓(xùn)、損傷風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防等等。鐘世鎮(zhèn)院士率先在我國(guó)推動(dòng)數(shù)字醫(yī)學(xué)，并組建了中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)。

譚先杰教授：現(xiàn)在總在提大數(shù)據(jù)時(shí)代，您能給讀者們簡(jiǎn)單談?wù)剢幔?/p>

郎景和院士：大數(shù)據(jù)又稱巨量資料，它的原始含義是指所涉及的數(shù)據(jù)資料量規(guī)模巨大到無(wú)法通過(guò)人腦甚至主流軟件工具，在合理時(shí)間內(nèi)達(dá)到擷取、管理、處理、并整理成為幫助企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策更積極目的的資訊。大數(shù)據(jù)概念的原始含義不斷拓展，現(xiàn)在已經(jīng)幾乎涵蓋了所有領(lǐng)域，而不僅限于企業(yè)。

簡(jiǎn)單地講，大數(shù)據(jù)具有這樣幾個(gè)特點(diǎn)，可以概括為“4V”：第一是數(shù)據(jù)量大（Volume）。大數(shù)據(jù)的起始計(jì)量單位至少是P（1000個(gè)T，1個(gè)T是1000個(gè)G）、E（106個(gè)T）或Z（109個(gè)T）。第二是類型繁多（Variety）。包括音頻、視頻、圖片、地理位置信息等等，多類型的數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力提出了更高的要求。第三是價(jià)值密度低（Value），海量信息涌現(xiàn)的同時(shí)，其價(jià)值密度相對(duì)較低，如何迅速完成數(shù)據(jù)的價(jià)值“提純”，是大數(shù)據(jù)時(shí)代亟待解決的難題。第四是速度快、時(shí)效高（Velocity）。這是大數(shù)據(jù)區(qū)分于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘最顯著的特征。

生命科學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是大數(shù)據(jù)最多區(qū)域。但是，眾多的信息是紛繁復(fù)雜的，我們需要搜索、處理、分析、歸納、總結(jié)其深層次的規(guī)律。但這些浩瀚的信息通常無(wú)法用人腦來(lái)推算、估測(cè)，必須依托云計(jì)算、云存儲(chǔ)和虛擬化技術(shù)等，才能對(duì)大量、動(dòng)態(tài)、可持續(xù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，從而獲得具有新價(jià)值和洞察力的發(fā)現(xiàn)。

譚先杰教授：請(qǐng)教一下，大數(shù)據(jù)到底有多大？

郎景和院士：有人這樣形容過(guò)，地球上圖書館的書籍的信息量和大數(shù)據(jù)相比，差不多是芝麻和西瓜的關(guān)系。有資料顯示，2011年，全球數(shù)據(jù)規(guī)模為1.8ZB，可以填滿575億個(gè)32GB的iPad，這些iPad可以在中國(guó)修建兩座長(zhǎng)城。到2020年，全球數(shù)據(jù)將達(dá)到40ZB。1個(gè)ZB相當(dāng)于10萬(wàn)億億字節(jié)，也就是1的后面有21個(gè)0。數(shù)據(jù)和知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化與重組，就形成了巨大的知識(shí)、巨大的資源、巨大的財(cái)富。數(shù)字的醫(yī)學(xué)化，催生了數(shù)字醫(yī)學(xué)，或者稱為智慧醫(yī)學(xué)，包括人工智能。

譚先杰教授：什么是人工智能呢？也請(qǐng)您簡(jiǎn)單談?wù)劇?/p>

郎景和院士：人工智能（ArtificialIntelligence，AI）是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的理論、方法、技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門新的技術(shù)科學(xué)。它是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支，企圖了解智能的實(shí)質(zhì)，并生產(chǎn)出一種新的能以人類智能相似的方式做出反應(yīng)的智能機(jī)器，包括機(jī)器人、語(yǔ)言識(shí)別、圖像識(shí)別、自然語(yǔ)言處理和專家系統(tǒng)等?？偟恼f(shuō)來(lái)，人工智能研究的主要目標(biāo)之一是使機(jī)器能夠勝任一些通常需要人類智能才能完成的復(fù)雜工作。人工智能從誕生以來(lái)，理論和技術(shù)日益成熟，應(yīng)用領(lǐng)域也不斷擴(kuò)大，可以設(shè)想，未來(lái)人工智能帶來(lái)的科技產(chǎn)品，將會(huì)是人類智慧的“容器”，甚至可以對(duì)人的意識(shí)、思維的信息過(guò)程的模擬。

或者可以這樣說(shuō)，當(dāng)知識(shí)可以按片段的集成而創(chuàng)新使用，當(dāng)數(shù)據(jù)與腦（生）相聯(lián)，當(dāng)數(shù)據(jù)、知識(shí)與生物直接聯(lián)通，將導(dǎo)致新的、強(qiáng)大的智能系統(tǒng)的出現(xiàn)。比如為殘疾人提供的腿的智能技術(shù)（被稱為“刀鋒戰(zhàn)士”的南非運(yùn)動(dòng)員皮斯托瑞斯，2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)男子400m銀牌得主），比如支撐霍金生存的高科技系統(tǒng)等。

譚先杰教授：前段時(shí)間阿爾法狗大勝人類棋手，您怎么看？

郎景和院士：為什么阿爾法狗似乎比人還聰明呢？因?yàn)樗侨祟愔腔鄣恼稀槭裁窗柗ü房梢在A人類的棋手？因?yàn)樗坏狭撕芏鄡?yōu)秀棋手的智慧，而且它在不斷地學(xué)習(xí)，不停地運(yùn)算。人類棋手和他下棋，則需要休息，還會(huì)疲勞。而阿爾法狗可以不休息，除非斷電！但是請(qǐng)注意，包括阿爾法狗之類的人工智能，一定是人腦的集合，最終還是由人腦掌控的。

譚先杰教授：您認(rèn)為婦產(chǎn)科從什么時(shí)候開始就與數(shù)字醫(yī)學(xué)掛上了鉤？我當(dāng)產(chǎn)科大夫的時(shí)候，每一個(gè)小孩出生都要填很多的表格?？刹豢梢赃@樣說(shuō)，婦產(chǎn)科與數(shù)字的淵源挺深的？

郎景和院士：你這個(gè)問(wèn)題很好！婦產(chǎn)科什么時(shí)候開始與數(shù)字醫(yī)學(xué)掛上了鉤？古代就掛上了！婦產(chǎn)科從什么時(shí)候接觸大數(shù)據(jù)？古代就進(jìn)入了！我們來(lái)看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》是怎么說(shuō)的，女子“二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下......七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”古人說(shuō)，女性14歲該來(lái)月經(jīng)了，49歲會(huì)絕經(jīng)了，一定不是幾個(gè)人，一定是從一大群人中來(lái)的大數(shù)據(jù)。幾千年以后，我們進(jìn)入了現(xiàn)代，進(jìn)入了2000年，這些規(guī)律基本沒有改變，初潮和絕經(jīng)不過(guò)是提前或者延后了一兩年而已！折騰了半天，我們還是在古人所畫出的圈里轉(zhuǎn)悠！這個(gè)圈兒，或者說(shuō)這個(gè)規(guī)律，不是黃帝或者某個(gè)人說(shuō)的，一定是一個(gè)時(shí)代的大數(shù)據(jù)的結(jié)晶。數(shù)據(jù)有多大？我們不知道！

譚先杰教授：您認(rèn)為大數(shù)據(jù)和人工智能給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了哪些方面的好處呢？

郎景和院士：可以讓我們能更好認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，認(rèn)識(shí)事物發(fā)展的規(guī)律，認(rèn)識(shí)生命的現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。

譚先杰教授：大數(shù)據(jù)具體到婦產(chǎn)科有哪些應(yīng)用前景呢？

郎景和院士：在婦產(chǎn)科的應(yīng)用前景很大。以產(chǎn)科為例，十月懷胎，母親有變化，胎兒在生長(zhǎng)。從1個(gè)小小的受精卵變成1個(gè)3kg左右的孩子，這個(gè)過(guò)程是2個(gè)生命在發(fā)生變化，其中蘊(yùn)藏的數(shù)字是非常奧妙的。我們說(shuō)過(guò)什么最?yuàn)W妙？生命最?yuàn)W妙！這里面自然蘊(yùn)含很多數(shù)據(jù)和規(guī)律。

婦科內(nèi)分泌也一樣。從下丘腦、垂體到卵巢這樣一個(gè)生理調(diào)控軸里面，有多少數(shù)據(jù)？腫瘤發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局，也是一個(gè)包含巨大數(shù)據(jù)的過(guò)程。我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)遺傳學(xué)，很多癌癥都和遺傳掛上了鉤。遺傳的本質(zhì)是什么？遺傳的本質(zhì)是脫氧核糖核酸DNA，是DNA雙螺旋上的4個(gè)堿基對(duì)，通過(guò)堿基鍵聯(lián)接，按三聯(lián)體密碼規(guī)則組合形成64個(gè)密碼子。這些是不是數(shù)據(jù)？而且，這些數(shù)據(jù)不僅是病人一個(gè)人的，還包括他的父系和母系。這些數(shù)據(jù)甚至不是一個(gè)人兩個(gè)人，而是一個(gè)種群，一個(gè)種族的數(shù)據(jù)。

譚先杰教授：作為醫(yī)生，我們應(yīng)該如何看待數(shù)字、大數(shù)據(jù)和人工智能呢？

郎景和院士：數(shù)字應(yīng)該是有靈性的，變化的，不是死板的。如果我們把數(shù)字或者數(shù)據(jù)變成一個(gè)死的，就不對(duì)了，就違背了數(shù)字化的基本思想。數(shù)字是事物變化之所得，它本身也是變化的。因此，當(dāng)我們利用這些數(shù)字的時(shí)候，我們一定要變化的，發(fā)展的、靈動(dòng)的。具體來(lái)講，就是診斷和治療的個(gè)體化。數(shù)據(jù)告訴我們應(yīng)該如何處理，但是具體到個(gè)人，還要結(jié)合他個(gè)人的情況。我認(rèn)為這是目前合理利用大數(shù)據(jù)和人工智能的個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)之一。

譚先杰教授：可不可以說(shuō)，不是每個(gè)人都可以框進(jìn)所謂的數(shù)據(jù)當(dāng)中呢？

郎景和院士：當(dāng)然不可以！總有在數(shù)字之外的什么東西在吶喊，我們應(yīng)該聽見這種吶喊！否則，一定會(huì)被大數(shù)據(jù)帶到溝里面去。

譚先杰教授：具體到婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們?cè)撊绾慰创龜?shù)字醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)和人工智能？

郎景和院士：這要從兩方面來(lái)談。一方面，無(wú)論是產(chǎn)科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌，都需要通過(guò)大數(shù)據(jù)來(lái)積累材料。積累材料的過(guò)程，就是我們認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程。腫瘤的發(fā)生也好、產(chǎn)科的變化也好，內(nèi)分泌的改變也好，這些數(shù)字對(duì)于我們認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)非常重要。

另一方面，我們要正確利用大數(shù)據(jù)和人工智能?，F(xiàn)在我們有機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)——達(dá)芬奇系統(tǒng)，但它實(shí)際上還只是一種機(jī)械手，而將來(lái)完全可以用機(jī)器人來(lái)做手術(shù)。這當(dāng)然很好，但是人工智能應(yīng)該是在人的掌控下，通過(guò)一個(gè)人，通過(guò)一個(gè)醫(yī)生來(lái)控制它，而不能完全靠機(jī)器來(lái)完成。我們可以讓機(jī)器人去修了一個(gè)機(jī)器，可以讓機(jī)器人去滅火，可以讓機(jī)器人去干一些危險(xiǎn)的工作。但醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，我們不能完全把自己變成一個(gè)工程師，盡管我們可以掌握機(jī)械。醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)活生生的人，醫(yī)患之間應(yīng)該有感情交流，醫(yī)生應(yīng)該有關(guān)愛之心，不能完全用人工智能來(lái)替代。

譚先杰教授：有報(bào)道稱德國(guó)科學(xué)家已經(jīng)能夠用完全的人造子宮制造胎兒了，您對(duì)此有何評(píng)價(jià)？

郎景和院士：我對(duì)這個(gè)消息一點(diǎn)都不感到驚奇。大概在上世紀(jì)80年代，就有人寫過(guò)一本書，叫《人的復(fù)制》（Copyofhumanbody）。書中設(shè)想了這樣一個(gè)場(chǎng)景：如果有一天，我們可以像制作面包一樣——將面粉、涼水、酵母混合起來(lái)，揉搓幾下，放入烤箱或面包機(jī)中，等待成品——人工“制造人”，無(wú)需生殖細(xì)胞、授精過(guò)程，更別提愛情和家庭。

我們現(xiàn)在能夠知道人體的各種蛋白質(zhì)，有一天，人是否像面包一樣可以在作坊里做出來(lái)呢？現(xiàn)在看來(lái)已經(jīng)差不多能夠?qū)崿F(xiàn)了。目前除了兩性細(xì)胞的結(jié)合形成試管嬰兒之外，還可以做單性人，把體細(xì)胞拿出來(lái)也可以制造成人。“人”就這樣就得以復(fù)制了，挑戰(zhàn)了技術(shù)、挑戰(zhàn)了上帝、挑戰(zhàn)了一切！這是不是像孫悟空一樣，拔一根毫毛，一吹，就變成幾百只猴子一樣？這到底是可喜？可悲？還是可怕呢？

譚先杰教授：當(dāng)然是可怕！我借機(jī)進(jìn)一步問(wèn)您，當(dāng)大數(shù)據(jù)和人工智能繼續(xù)發(fā)展后，您最擔(dān)心或者能想象的最恐怖的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景是什么？

郎景和院士：給你看兩張圖片。如果有一天，病人進(jìn)入醫(yī)院，驗(yàn)過(guò)指紋，經(jīng)“無(wú)人分診臺(tái)”，像是通過(guò)“海關(guān)（Custom）”。接著自動(dòng)傳送帶將其送入手術(shù)間（OperatingRoom），由兩個(gè)真正的機(jī)器人來(lái)施術(shù)。之后在流水線上完成各種實(shí)驗(yàn)室（Laboratory）檢查，超級(jí)電腦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和處理。整個(gè)過(guò)程見不到一位醫(yī)生或護(hù)士，哪怕直到最后一口氣，駕鶴西去（Death）。多么現(xiàn)代化、自動(dòng)化的醫(yī)療過(guò)程！醫(yī)學(xué)（Medicine）=冰冷（Cold）？！整個(gè)過(guò)程中，沒有一個(gè)人類的醫(yī)生，沒有一個(gè)人類的護(hù)士。你就像被送進(jìn)一個(gè)修配廠，被送進(jìn)一個(gè)作坊里面，這樣真的好嗎？那還是醫(yī)院?jiǎn)?？那不是我們所期望的！另外一張圖片，我們剛才已經(jīng)討論過(guò)，將來(lái)有一天，我們真的可以像把水、面粉、酵母粉揉在一起那樣就把“人”復(fù)制出來(lái)。但是，那還是“人”嗎？

譚先杰教授：?jiǎn)栆粋€(gè)可能會(huì)被編輯刪除的問(wèn)題。您認(rèn)為人工智能發(fā)展后，會(huì)改變?nèi)祟惖男陨顔幔恳驗(yàn)?，性生活已?jīng)不是種族繁衍必須的了。

郎景和院士：（哈哈大笑）可能，有可能會(huì)改變！性活動(dòng)可能會(huì)變成完全是沒有感情的、機(jī)械的過(guò)程。我想每個(gè)人都不希望這樣，因?yàn)槿祟?，甚至?dòng)物，都是有感情的，所以我們不希望世界變成那樣。

譚先杰教授：再次感謝您接受專訪，最后請(qǐng)您總結(jié)一下，我們應(yīng)該怎樣看待大數(shù)據(jù)時(shí)代和人工智能呢？

郎景和院士：第一，我們要清楚，大數(shù)據(jù)一定是人的智慧、人的工作的整合和集合。如果我們給它提供的基本數(shù)據(jù)（Data）、基本數(shù)字若是錯(cuò)誤的，它一定不會(huì)算正確，一定會(huì)算到邪路上去。就像我們做醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和科學(xué)研究，如果基本素材和基本數(shù)據(jù)都不準(zhǔn)確，算得再快，算得再好，也只是在錯(cuò)誤的道路上跑得更遠(yuǎn)，背離真實(shí)和真理更遠(yuǎn)而已。

第二，我們要明白，大數(shù)據(jù)就是一個(gè)認(rèn)識(shí)論和方法論而已，并不像人們所想象的那么深?yuàn)W，那么強(qiáng)大，那么無(wú)處不在。世界上的很多事物的確可以通過(guò)數(shù)字來(lái)描述：三維、四維、五維，甚至六維。生命的很多內(nèi)容也可以用數(shù)字來(lái)表達(dá)和詮釋，但是，生命的本質(zhì)是不是都可以用數(shù)字來(lái)表達(dá)呢？

答案應(yīng)該不行！大數(shù)據(jù)淹沒“一切”。但是總有“數(shù)據(jù)”以外的“什么”在吶喊。人、生命、思想，不是都能通過(guò)數(shù)字表達(dá)的。有的地方是數(shù)字Cover（覆蓋）不了的，夠不著的，那才是生命，那才是醫(yī)學(xué)！

所以，我們要記住，數(shù)字醫(yī)學(xué)也好，大數(shù)據(jù)也罷，或者人工智能，依然是相對(duì)的，不是絕對(duì)的，更不是萬(wàn)能的！我認(rèn)為這應(yīng)該是我們這次談話需要表達(dá)的基本思想。

來(lái)源：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志