發(fā)布日期：2018-01-08
近期，權(quán)威雜志《柳葉刀·腫瘤》發(fā)表重磅文章，第一次統(tǒng)計(jì)了全世界20-39歲年輕人的癌癥圖譜，而且按照國(guó)家，地區(qū)，經(jīng)濟(jì)情況做了更細(xì)致的分類比較。這篇文章對(duì)大家，尤其是年輕人預(yù)防和篩查癌癥有著重大意義。有些數(shù)據(jù)甚至?xí)屇阋庀氩坏剑?/p>
每年全球100萬(wàn)20-39歲的年輕人被診斷癌癥，乳腺癌最常見(jiàn)，占了20%
女性是男性患者數(shù)量的兩倍
中國(guó)乳腺癌最多，但肝癌最致命
中國(guó)近1/3癌癥是感染引起的
經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，發(fā)病率越高
經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá)，死亡率越高
下面，就給大家具體解讀最關(guān)鍵的幾點(diǎn)。
1：年輕人容易得什么癌？
從全世界范圍看，每年共有約100萬(wàn)年輕人得癌癥，36萬(wàn)人因此去世。
從發(fā)病率來(lái)講，年輕人顯著高于兒童，但低于老年人。因此，整體來(lái)看，癌癥還是老年病：年齡越大，發(fā)病率越高。
年輕人癌癥種類也介于兒童和中老年之間，既有兒童常見(jiàn)的白血病和腦瘤，也有中老年人群中常見(jiàn)的乳腺癌和結(jié)直腸癌。
2：女性為啥中招的多？
從整體來(lái)看，女性年輕患者幾乎是男性的兩倍！分別為63萬(wàn)和34萬(wàn)。
為啥這樣呢？
因?yàn)槟贻p人發(fā)病率最高的三種癌癥：乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌，共同特點(diǎn)就是患者主要是女性！
年輕人中甲狀腺癌男女比例大概是1：4。
乳腺癌占了所有年輕人癌癥的20%，每年全世界有近20萬(wàn)年輕女性被診斷出乳腺癌，所以柳青、姚貝娜這樣的例子其實(shí)并不罕見(jiàn)。很多癌癥都是50-60歲以后才高發(fā)，但乳腺癌相對(duì)較早。
由于乳腺癌和宮頸癌的高發(fā)，因此針對(duì)年輕人的乳腺癌喝宮頸癌篩查需要加強(qiáng)，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治愈。除了加強(qiáng)教育宣傳，開(kāi)發(fā)更便宜、準(zhǔn)確的篩查技術(shù)也非常必要。
值得強(qiáng)調(diào)的是，雖然女性癌癥數(shù)量大，但是乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌整體死亡率都不高。
在醫(yī)療條件好的歐美國(guó)家，乳腺癌存活率是91%，子宮癌88%，甲狀腺癌更是高達(dá)99.7%！因此，只要遵循正規(guī)治療，多數(shù)患者都不會(huì)被癌癥擊垮。
3：中國(guó)哪些癌癥高發(fā)？哪些可以預(yù)防？
在中國(guó)，年輕人發(fā)病率最高的是乳腺癌，但死亡率最高的是肝癌。
從下圖大家可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪現(xiàn)象：中國(guó)是極少數(shù)肝癌最致命的國(guó)家之一（橙色是肝癌，紫色為乳腺癌）。
為啥中國(guó)這么多肝癌呢？
原因很簡(jiǎn)單，就是肝炎病毒。所有肝癌發(fā)病率高的國(guó)家，都是肝炎病毒感染率很高的國(guó)家。
感染是癌癥發(fā)病主要因素之一，和三大癌癥密切相關(guān)：肝癌（乙肝病毒HBV和丙肝病毒HCV）、宮頸癌（人類乳頭瘤病毒HPV）、胃癌（幽門螺旋桿菌）。
包括中國(guó)在內(nèi)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家中超過(guò)33%的癌癥是感染引起的！而這個(gè)比例在發(fā)達(dá)國(guó)家中，只有11%。
很多時(shí)候，肝癌、胃癌的發(fā)生會(huì)呈現(xiàn)家族性，一家同時(shí)幾個(gè)人患病。最主要原因，就是大家都被同樣的細(xì)菌或病毒感染，成為高危人群。
4：經(jīng)濟(jì)決定一切？
癌癥和經(jīng)濟(jì)的關(guān)系十分密切，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家癌癥發(fā)病率最高；另一方面，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)家死亡率最高。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥患者多。
發(fā)病率最高的國(guó)家是澳大利亞和新西蘭，接下去是北美和歐洲。其中原因至少有兩方面。
發(fā)達(dá)國(guó)家健康意識(shí)強(qiáng)、篩查水平高。歐美發(fā)現(xiàn)的早期癌癥比例和數(shù)量都顯著高于其它地區(qū)。
和不健康的生活方式有關(guān)。比如缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏蔬菜水果等。歐美皮膚癌很多，因?yàn)樗麄儧](méi)事就喜歡曬太陽(yáng)。紫外線是強(qiáng)致癌因素，因此這是個(gè)作死的陋習(xí)。相反，中國(guó)女生喜歡美白，總是打著太陽(yáng)傘，實(shí)在是非常機(jī)智的文化。
經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，死亡率最高。
醫(yī)療水平對(duì)治療效果有著極其重要的影響。整體來(lái)看，西非年輕人癌癥死亡率是64%，而新西蘭和澳大利亞只有11%。
同樣疾病，包括霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌、乳腺癌等，非洲低收入國(guó)家死亡率是歐美高收入國(guó)家的5倍以上！比如乳腺癌在歐美死亡率僅為9%，但在西非，死亡率高達(dá)48%！
很顯然，對(duì)抗癌癥，無(wú)論個(gè)人還是國(guó)家，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是萬(wàn)萬(wàn)不行的。
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5：年輕人癌癥應(yīng)該怎么治？
很多人不知道，癌癥已經(jīng)是年輕人因病死亡的第一大因素。但因?yàn)檎w發(fā)病比例較低，通常被人忽視，甚至還不如兒童癌癥。
但從科學(xué)上，年輕人癌癥有一些自己的特點(diǎn)，介于兒童和老年人之間，因此亟待針對(duì)性研究。
比如，年輕人癌癥治療應(yīng)該用兒童方案還是老年人方案？
對(duì)于急淋白血病，有證據(jù)顯示年輕患者用兒童治療方案，比用老年人方案的效果更好。但美國(guó)統(tǒng)計(jì)卻發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的年輕患者反而在使用老年人的方案，一個(gè)重要原因，可能是年輕患者的主治醫(yī)生并不負(fù)責(zé)兒童治療，而對(duì)老年人治療手段更熟悉。
總結(jié)：年輕人如何預(yù)防和篩查癌癥？
面對(duì)癌癥，預(yù)防是上策，篩查是中策，治療是下策。
年輕人要避免癌癥，首先應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式：戒煙，少酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免超重。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，還需要了解針對(duì)不同癌癥類型有效的預(yù)防和篩查方式：
肝癌——乙肝病毒疫苗，丙肝病毒藥物
胃癌——幽門螺旋桿菌治療
白血病——避免電離輻射
皮膚癌——避免紫外線
乳腺癌——避免飲酒，乳腺X光篩查
宮頸癌——HPV疫苗，宮頸刮片篩查
結(jié)直腸癌——吃纖維豐富的蔬菜水果
參考資料
1：Cancer incidence andmortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: apopulation-based study. Lancet Oncol.2017 Dec;18(12):1579-1589.
2：Adoption ofpediatric-inspired acute lymphoblastic leukemia regimens by adult oncologiststreating adolescents and young adults:A population-based study. Cancer 2017;123: 122–30.
來(lái)源：菠蘿因子
