發(fā)布日期：2017-11-10

沒錯，這是今天第29屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長莊寧現場發(fā)布的一組數據。

2016年，是公立醫(yī)院綜合改革的啟動之年。按照公立醫(yī)院機構隸屬分類統(tǒng)計，中央屬醫(yī)院門急診次均費用、住院次均費用分別高達451.7元和22327.3元，位居各類醫(yī)療機構之首。

更引人注目的是，門診藥占比，中央屬醫(yī)院高達51.3%，遠超省屬、市屬、縣屬醫(yī)院，和只具備常見病多發(fā)病診療能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬醫(yī)院數據相當。

眾所周知，中央屬醫(yī)院和省屬醫(yī)院，絕大多數都是全國或區(qū)域內知名的三甲醫(yī)院。以北京為例，中央屬醫(yī)院包括協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院…而市(省級)22家醫(yī)院，全部為三甲醫(yī)院 ，比如耳熟能詳的同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院……

然而，就國家衛(wèi)計委體改司公布的數據看，與省屬醫(yī)院相比，中央屬醫(yī)院的門診費用、住院費用，均高出近30%。

看完這組數據，健識君突然印證了一些問題：為什么，在過去兩年，以“取消藥品加成、醫(yī)藥分開”為主線的城市公立醫(yī)院綜合改革中，央屬醫(yī)院的改革，顯得尤為艱難？

2016年11月初，在中國醫(yī)院能力建設與發(fā)展大會上，湘雅醫(yī)院院長孫寧公開“叫苦”：“由于政府不給任何補償，實行藥品零差率后湘雅醫(yī)院一年收入減少2億。”

之后，在各界蜂擁追訪湘雅醫(yī)院的虧損真相時，孫寧又向媒體“訴苦”，稱在湖南省的城市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革中，湘雅醫(yī)院和其他醫(yī)院一樣，實行了“藥品零加成”，但因為自己是央屬醫(yī)院，無法享受“湖南省藥品零差率811補償方案”，拿不到政府10%的補償。

就在同期，另一個省級城市籌備的醫(yī)藥分開綜合改革，也因屬地多家國家衛(wèi)計委部屬部管醫(yī)院改革后的政府補償問題遲遲在央、地之間無法達成共識，而推延。

由此看來，在公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革中，補償方案無論是811(80%為醫(yī)療服務價格調整補償，財政和醫(yī)院各承擔10%)，還是721，央屬醫(yī)院因為基礎費用“盤子”太大，藥占比居高，取消藥品加成后，對財政、對醫(yī)院管理者，都是一個巨大的挑戰(zhàn)。

所謂“艱難”，盡在不言中。（翻至文末，看中央屬醫(yī)院名單）

不過，醫(yī)改本就是一場“永遠在路上”的攻堅戰(zhàn)。好消息是，截至今年9月底，全國所有公立醫(yī)院，都如期實現了“藥品零加成”的改革階段性目標。

國家衛(wèi)計委體改司莊寧今天公布的數據顯示：

截至目前，縣級公立醫(yī)院綜合改革在全國1977個縣(市)全覆蓋

2017年，地級以上城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開

醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制，公立醫(yī)療機構收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右；醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占從2010年的46.33%將至40%左右；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，下降到近20年來最低水平。

對比全國醫(yī)改數據，中央屬醫(yī)院綜合改革，真的還有很長的路要走。

中央屬醫(yī)院“不完全”名單

44家國家衛(wèi)計委屬(管)醫(yī)院

來源：健識局（微信號 jianshiju01）