發(fā)布日期：2017-11-01

根據(jù)2016年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)，截至2016年底，中國(guó)有34,327家社區(qū)衛(wèi)生中心（站），包括社區(qū)衛(wèi)生中心8,918家，；以及社區(qū)衛(wèi)生站25,409家。從機(jī)構(gòu)數(shù)量上來(lái)看，從2010年到2016年，社區(qū)衛(wèi)生中心數(shù)量增加了29%，而社區(qū)衛(wèi)生站則減少了2%。

2016年，社區(qū)衛(wèi)生中心的年門(mén)診量達(dá)到5.6億人次，而社區(qū)衛(wèi)生站只有1.56億人次。不過(guò)，2010到2016年的變化來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生中心年就診人次的年度變化增速不斷放緩，從2011年增長(zhǎng)18%，下跌到2016年只增長(zhǎng)1%，前幾年的快速增長(zhǎng)一部分得益于機(jī)構(gòu)數(shù)量的雙位數(shù)增長(zhǎng)，但2016年的就診人次增速明顯放緩，這一年年社區(qū)衛(wèi)生中心數(shù)量只增加了1.3%。

另一方面，雖然社區(qū)衛(wèi)生站的數(shù)量略有減少，但總就診人次增加了6%，這相比前幾年社區(qū)衛(wèi)生站連續(xù)幾年就診人次負(fù)增長(zhǎng)有明顯改觀。不過(guò)，從單點(diǎn)的每日診療量來(lái)看，社區(qū)服務(wù)站仍非常小，每日平均服務(wù)20人左右，過(guò)去幾年變化不大，而2016年社區(qū)衛(wèi)生中心每日服務(wù)人次則為210人。

從上面的數(shù)據(jù)可以觀察到幾點(diǎn)趨勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生中心受到了政策支持發(fā)展，經(jīng)歷了一輪發(fā)展，從平均每機(jī)構(gòu)每日診療人次來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生中心在各類基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是最高的，但其診療量經(jīng)過(guò)一輪快速增長(zhǎng)后，增速也在明顯放緩。且由于社區(qū)衛(wèi)生中心的民營(yíng)機(jī)構(gòu)占比一直很低，只占6%左右，民營(yíng)資本操作的可能性取決于當(dāng)?shù)卣?，短期?nèi)快速操作的可能性不高。

但從社區(qū)衛(wèi)生站的發(fā)展來(lái)看，缺乏硬件設(shè)施升級(jí)，難以吸引人才是其發(fā)展的最大瓶頸，雖然一部分得益于基藥目錄取消，在服務(wù)量上有一定增長(zhǎng)，但要長(zhǎng)遠(yuǎn)獲得更好的發(fā)展，必須以基本設(shè)施和服務(wù)升級(jí)為基礎(chǔ)條件。相比規(guī)模更大的社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生站的民營(yíng)比例相對(duì)高一些，有接近30%是民營(yíng)的。這批機(jī)構(gòu)由于規(guī)模相對(duì)小，改造成本相對(duì)低，且由于基層依賴政府補(bǔ)貼，在某些地區(qū)，未來(lái)有一定的引入民營(yíng)資本進(jìn)行服務(wù)升級(jí)和改造的機(jī)會(huì)。

社區(qū)衛(wèi)生中心雖然服務(wù)量明顯高于社區(qū)衛(wèi)生站，但前者總體的機(jī)構(gòu)數(shù)量只是后者的三分之一左右，且增速放緩，持續(xù)高增長(zhǎng)很難保持下去。社區(qū)衛(wèi)生站的布點(diǎn)則非常多，優(yōu)點(diǎn)是深入更多的社區(qū)，在基藥目錄取消之后，有更便捷的獲取藥品的地理位置。但劣勢(shì)是很多條件和人才不完備，需要提升服務(wù)能力。

如果能夠?qū)⑸鐓^(qū)衛(wèi)生站的服務(wù)量從每日平均20人有所提升，首先將帶來(lái)藥品收入增加。但這并不是唯一的增長(zhǎng)點(diǎn)。病人數(shù)量增加還意味著可以嘗試更多周邊服務(wù)的機(jī)會(huì)。社區(qū)衛(wèi)服務(wù)只是基礎(chǔ)醫(yī)療鏈條上的一環(huán)，基礎(chǔ)醫(yī)療從治療和藥品還可以衍生到更多周邊產(chǎn)品和服務(wù)，比如針對(duì)慢性病的個(gè)人醫(yī)療器械、康復(fù)器具和服務(wù)、慢性病周邊保健產(chǎn)品等。在現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍然偏低的情況下，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的衍生推動(dòng)周邊服務(wù)和產(chǎn)品將可能成為民營(yíng)資本其他的贏利點(diǎn)。

不過(guò)，體量仍然是發(fā)展這一模式最大的阻礙。在經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)保情況都較好的城市和城郊，當(dāng)?shù)夭∪丝梢灾纹疬@類社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)，但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一模式能帶來(lái)的體量仍是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。周邊服務(wù)能否發(fā)展還取決于幾個(gè)基本條件。一是當(dāng)?shù)卣邔?duì)民營(yíng)資本的支持力度，二是當(dāng)?shù)厝丝谑欠褡銐蛎芗?，能夠推?dòng)量，并有一定的消費(fèi)能力。最后則是周邊其他公立醫(yī)療服務(wù)的分布，是否有一定缺口從而給社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)帶來(lái)一定的機(jī)會(huì)。在滿足這些必要條件的情況下，用跑量加服務(wù)的方式，可以帶來(lái)一定的社區(qū)衛(wèi)生站的發(fā)展機(jī)會(huì)。

來(lái)源：村夫日記