發(fā)布日期：2017-07-27

肝臟是一個特別“滑溜”的器官，這為肝臟的腫瘤手術(shù)增加了很多的難度。因為，醫(yī)生通過CT掃描發(fā)現(xiàn)了危及生命的腫瘤，當患者躺在手術(shù)臺上時，也許腫瘤的位置已經(jīng)“滑動”了一英寸。肝臟是人體內(nèi)血液循環(huán)的重要器官，腫瘤的附近就可能是重要的血管，這種流動性無疑是對成功手術(shù)的一種挑戰(zhàn)。 醫(yī)生可以在暴露的肝臟表面用特殊的觸針輕輕描繪，在手術(shù)中捕獲肝臟的器官形狀，計算機可以將之與CT掃描的圖像相匹配。這種類似GPS的能力遠遠比猜測腫瘤和血管在哪里要好得多，但是即使這條路線圖也可能會有厘米級的偏差，剩下的就只能依賴于醫(yī)生的推測。 Michael Miga 圖片來源：范德比爾特大學(xué) 來自范德比爾特大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程教授Michael Miga和他的團隊提供了一個很有潛力的解決方案：通過跟蹤工具，手術(shù)-測試軟件能夠更好的匹配CT掃描的圖像。這是一項進步，可以幫助每年全球超過50萬的肝臟患者。他們的文章《Deformation Correction for Image Guided Liver Surgery: AnIntraoperative Fidelity Assessment》本月發(fā)表在了雜志《Surgery》上。 腹部手術(shù)尋路器觸針系統(tǒng)2014年出售給Analogic Corporation，并在頂級癌癥中心使用。這項系統(tǒng)的開發(fā)者Miga指出，“肝臟在體內(nèi)診斷成像時的形狀和手術(shù)時所展現(xiàn)的形狀是非常共不同的，”他說，“如果你嘗試找到一個一角錢大小的腫瘤而且避開血管，那么你需要避免誤差。但是困難在于，迄今醫(yī)生對一個器官進行手術(shù)可以用來評估的方法有限，CT導(dǎo)航的GPS譜圖僅以厘米為單位。這是非常危險的，特別是切割位置離主要的血管非常近的時候。” 想要尋求一個方法可以修正這個錯誤，而又不需要進一步投資昂貴的設(shè)備，就是利用計算機軟件，使得計算機模型能夠從肝臟的原始形狀出發(fā)，模擬手術(shù)中的外應(yīng)力——例如，將肝臟包裹在紗布中向上提起。計算機可以調(diào)整CT導(dǎo)航的GPS譜圖，使其能夠更好的匹配手術(shù)過程中暴露的器官形狀。 在紐約紀念斯隆凱特琳癌癥中心進行的20位受試者參與的隨機雙盲研究。在研究中，醫(yī)生會依照時間為手術(shù)室中20位肝臟腫瘤患者的每個人展示6-7張CT成像，總共125張圖像。CT圖將與原始的Pathfinder或Miga的新增強CT圖像對齊，以便對變形進行校正。醫(yī)生并不知道正在展示的究竟是哪一種，他們通過使用觸針對患者肝臟進行觸摸并觀察顯示器，以對圖像校準進行評估。然后，醫(yī)生會對顯示器中的圖像給出+3到-3之間的相關(guān)性評分。顯示順序是隨機的，這樣可以從原始到增強，再從增強到原始，或者保持不變。外科醫(yī)生能夠在125個不同評估中正確檢測其中73％變化。 目前的手術(shù)，迫使醫(yī)生使用科學(xué)與人工結(jié)合的方法來尋找腫瘤，決定切除多少肝臟可以自我復(fù)原。這種新的變形校正技術(shù)可以集成到圖像引導(dǎo)手術(shù)系統(tǒng)中。Miga說，他們所進行的新研究，對于軟組織腹部圖像引導(dǎo)手術(shù)做出了歷史性的貢獻。 參考資料 [1] New tools help surgeons find livertumors, not nick blood vessels [2] Software Models Liver’s Movement toGuide Surgeons to Target Tumors

來源：康健新視野