發(fā)布日期：2017-07-03

華西醫(yī)院官方宣布成立華西醫(yī)生集團。由其全資的資產(chǎn)管理公司成立“醫(yī)生集團”，招聘一批醫(yī)生，經(jīng)過統(tǒng)一培訓后，分別派往華西本部、各分院、托管醫(yī)院工作。

明明是家勞務中介公司，明明是為華西醫(yī)院的擴張招聘非編制合同工，明明是存在了幾十年的勞務派遣，明明是醫(yī)院的三產(chǎn)公司，為什么非要披上“醫(yī)生集團”的外衣呢？

唯一的解釋是：醫(yī)生集團深得人心，很多機構(gòu)都希望披上這件高大上的外衣。

談談真正的醫(yī)生集團

現(xiàn)在有很多體制內(nèi)的醫(yī)生集團，您怎么看他們的發(fā)展？

張強：現(xiàn)在有很多醫(yī)生集團是體制內(nèi)醫(yī)生組建。國家既然有多點執(zhí)業(yè)政策，就表示這件事情是可以嘗試的。我和許多三甲公立院長是好朋友，我理解他們的顧慮：其他醫(yī)生的利益如何保障？吃里扒外怎么辦？醫(yī)療法律責任誰承擔？

因此，簽約醫(yī)生必須與第一執(zhí)業(yè)單位建立明確契約關(guān)系。

真正的醫(yī)生集團要符合以下前提：醫(yī)生團體主導，收入中的70%以上來源于醫(yī)療服務，與簽約機構(gòu)有明確的責權(quán)利界定。

醫(yī)療作為公共產(chǎn)品，您在實現(xiàn)個人或團隊的價值中，如何權(quán)衡廣大患者利益的最大化？

張強：醫(yī)生集團在將來能否照顧到普通老百姓？答案是肯定的。從目前來看，我們?nèi)绻玫结t(yī)保的話，有可能還是走以藥養(yǎng)醫(yī)的老路，這不是我們走出體制的追求。

我們發(fā)現(xiàn)，普通老百姓對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求是非常旺盛的。我們應該怎么去做呢？如果我們盲目降低成本提供廉價醫(yī)療的話，可能會使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療變成粗制醫(yī)療或者過度醫(yī)療。只有通過做流程管理，利用創(chuàng)新技術(shù)，利用規(guī)模效應，那個時候普通老百姓應該就會享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療了。

并且大家一定要明白一點，實際上我們所做的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療就是歐美國家的普通醫(yī)療。

我們現(xiàn)在所謂的高端醫(yī)療或者說優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，就是十年之后的普通醫(yī)療。如果大家體驗到這個過程的話，你就會覺得，看病就應該這樣看。所以，我們做的是未來的普通醫(yī)療。

醫(yī)生集團如何面對醫(yī)療糾紛？醫(yī)生如何在醫(yī)生集團感覺到安全感？

張強：我們現(xiàn)在的醫(yī)生集團怎么面對醫(yī)療糾紛呢？有一個事實，醫(yī)生集團一旦給病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的時候，糾紛是很少的，我們一年要做一千多例病人，直到現(xiàn)在為止還沒有出現(xiàn)一個醫(yī)療糾紛的情況。當你可以花二十分鐘時間仔細了解病人，并且還有充分時間了解病人的需求的時候，你會發(fā)現(xiàn)和病人溝通其實是非常順暢的。從這點上來講，實際上相比于公立醫(yī)院而言，我們風險更小。

另外一方面就是醫(yī)療責任險。我們所有的醫(yī)生都有多份責任險，如果出了問題，法律和保險會立即介入，讓醫(yī)生沒有太多的后顧之憂。中國大陸第一張醫(yī)生個人購買的醫(yī)責險單就落戶在張強醫(yī)生集團。另外從執(zhí)業(yè)模式上來講，當我們都以患者為核心的時候就會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率將會變得非常非常小，至少從我自己的角度來看，我在公立醫(yī)院的時候經(jīng)常提心吊膽，現(xiàn)在就感覺，執(zhí)業(yè)的環(huán)境更加輕松安全了。

相對于你們完全脫離體制的醫(yī)生集團，那體制內(nèi)醫(yī)生集團的價值是什么？

張強：體制內(nèi)醫(yī)生集團的出現(xiàn)實際上是代表了我們中國醫(yī)生群體獨立意識被喚醒了，從積極的方面考慮，它喚醒了中國的醫(yī)生，對于醫(yī)療希望能夠有自己的主動并參與到醫(yī)改當中去。當然它面臨一個瓶頸，這種瓶頸來源于在原單位的契約關(guān)系下沒有改變的情況下，醫(yī)生做的任何其他的事情都好像在灰色區(qū)域群做，從院長的角度來講，如果沒有行政命令的話，讓他支持多點執(zhí)業(yè)，難度是比較大的。

目前國內(nèi)體制內(nèi)的醫(yī)生集團是中國特殊國內(nèi)環(huán)境下的產(chǎn)物，國外的醫(yī)生集團都是自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)生很多還沒有這個能力或者還沒有這個膽量去離開體制，當然在這個不成熟的環(huán)境下，醫(yī)生可以通過體制內(nèi)的這種方式來試水。比如說，我們有些教授在體制內(nèi)很有名，有看不完的患者，一旦離開體制以后，他就發(fā)現(xiàn)自己的品牌是非常虛弱的。也就是說在體制內(nèi)的時候，你的品牌是機構(gòu)給的，當離開之后，你什么都沒有，這個時候你會對自己有一種全新的認識。

所以我認為體制內(nèi)醫(yī)生集團的存在還有有他的意義，至少也算是走出第一步，然后他們會遇到瓶頸，需要努力的想盡辦法來克服，包括有些醫(yī)生可能會走出體制和原單位完全劃清界限，從而放手去干，這些都是很有可能出現(xiàn)的。如果醫(yī)生集團想要得到市場認可或者有比較大發(fā)展的話，他們應該會完全脫離體制，變成完全自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，一旦這種機制形成的話，醫(yī)生集團和原單位的新契約關(guān)系有可能就形成了。

張強醫(yī)生，最近有人提出了一個名詞叫做塑造“新名醫(yī)”，就是在移動互聯(lián)網(wǎng)時代下的有名的醫(yī)生，可能他的學術(shù)并不強，在他本單位地位也不高，但在互聯(lián)網(wǎng)的某個平臺確是響當當?shù)尼t(yī)生，您怎么看這些醫(yī)生，他們會不會對整個醫(yī)療行業(yè)，或者我們大眾對醫(yī)療服務的認知產(chǎn)生大的影響？

張強：在互聯(lián)網(wǎng)時代確實有這么一批新的名醫(yī)出現(xiàn)，包括我自己也是借助互聯(lián)網(wǎng)一部分力量。但是有一點需要提醒一下，對于新時代的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生團隊來講，醫(yī)生的技術(shù)才是其核心競爭力。假如沒有技術(shù)優(yōu)勢，只是依靠服務或者互聯(lián)網(wǎng)的傳播，是走不遠的，也不可能無限制的擴大自己的品牌影響力。從這點上來講，就是線上線下應該齊頭并進。

我對名醫(yī)確實有新的思考，過去對一個名醫(yī)的評價往往說他可以飛刀，這就是以前的名醫(yī)。

但我認為未來的名醫(yī)一定會有這幾方面的要求：技術(shù)高超、收入合法、尊嚴執(zhí)業(yè)、依法納稅、多做慈善等等，我認為這是名醫(yī)應盡的義務吧。同時我認為，名醫(yī)應該把他自己的部分精力投入到醫(yī)改當中去，來喚起一些正能量，所以綜上所述，未來的名醫(yī)應該除了高技術(shù)以外應該承擔更多的社會責任。

在醫(yī)生集團有沒有競爭、晉升機制呢？職稱較低的醫(yī)生在醫(yī)生集團有沒有發(fā)展？

張強：關(guān)于晉升的問題，有很多朋友在問，包括很多醫(yī)生，說自己現(xiàn)在是副高，升成正高以后出來的話應該會更好一些。

我想告訴大家的是，體制內(nèi)和體制外的土壤是不一樣的，當病人去體制內(nèi)醫(yī)院看病的時候，醫(yī)院有一堆醫(yī)生可供選擇，他們在不了解的情況下往往會通過醫(yī)生職稱來判斷醫(yī)生水平。但如果在體制外，職稱其實并不那么重要，他們在醫(yī)生集團，只會看你的技術(shù)水平和服務態(tài)度，所以病人的口碑很重要，而不是只關(guān)注醫(yī)生的資歷。

我自己就是個例子，獲得主任醫(yī)生的職稱已經(jīng)有10多年了，但我離開體制以后主任醫(yī)生的職稱并沒有給我?guī)砗芏嗖∪?，而我的病人基本都是通過一步步把病人服務好，并通過口碑傳播做起來的，這個和自身職稱關(guān)系并不大。

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)具備怎樣的優(yōu)勢，醫(yī)生集團發(fā)展的方向是怎樣的？

張強：如果在美國的話，很多著名醫(yī)療集團的前身就是醫(yī)生集團，包括梅奧診所，梅奧的前身就是醫(yī)生集團，當醫(yī)生集團做到一定程度的時候，有些醫(yī)生會站出來作為主導建造醫(yī)院。最典型的是在美國大部分的日間手術(shù)中心的大股東都是醫(yī)生團隊，而醫(yī)院擁有的只占總量的10%左右。也就是說，實際上醫(yī)生團隊控制的手術(shù)中心在市場上的競爭力是非常強的，因為他們更知道病人的安全如何保障，如何控制成本，如何讓醫(yī)生患者都很舒適。

最重要的是：醫(yī)生的學習能力是很強的。

醫(yī)生集團最大的挑戰(zhàn)是什么？患者？醫(yī)生？政策？

張強：最大的挑戰(zhàn)是我們自身能力的不足，也就是說如何擺脫以往固有的思維模式以應對內(nèi)外部變化，是非常大的挑戰(zhàn)。所以我認為學習能力非常重要，我們一直在不斷的學習，當然也得到了很多人的關(guān)注。

從政策的趨勢來看，現(xiàn)在的走向?qū)︶t(yī)生集團是越來越有利的。這是因為我們現(xiàn)有的公立醫(yī)療體系提供的醫(yī)療服務往往不能滿足老百姓的需求，所以我們的醫(yī)患矛盾明顯，包括院長有意見，政府也不太滿意，所以我們現(xiàn)有的醫(yī)療模式是有問題的，需要改良。對于我們醫(yī)生集團而言，在這個領(lǐng)域，我們的價值在于怎么喚醒我們醫(yī)生對患者服務的內(nèi)在驅(qū)動力，從這點上來講，我們的方向和改革方向是一致的，所以我相信政策會越來越好的。

患者習慣于看醫(yī)院的知名度。您是如何在醫(yī)生集團運行中，提高醫(yī)患對接的便利性、高效率？

張強：任何一個離開體制自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生都會把患者治療的質(zhì)量安全看成自己生命一樣重要，這點和體制內(nèi)醫(yī)生可能有些不同，因為他的一個閃失可能會毀掉整個品牌，所以從這點上來講醫(yī)生集團對自身的約束力是很強的。

除了對自身嚴格要求和對病人嚴格檢查以外，醫(yī)生集團還需要制定自己的標準，包括診斷和治療的標準。如果你看到我們醫(yī)生集團的標準，你會發(fā)現(xiàn)大部分標準是很多三甲醫(yī)院無法做到的。甚至可以說我們的標準遠高于一般的三甲附屬醫(yī)院。我們現(xiàn)在正在研究美國的日間手術(shù)的標準，并準備在它的基礎上加上我們都有的服務，盡可能的保障病人的就醫(yī)安全。

醫(yī)生集團如何走向良性循環(huán)，不至于依賴公立醫(yī)院？

張強：首先我需要澄清一點，我們的患者來源跟公立醫(yī)院是沒有沖突的，我們嚴禁公立醫(yī)院醫(yī)生帶他工作的患者到我們的平臺。因為我們服務的患者是有自己的定位的。

我一直認為醫(yī)生不能靠營銷獲取品牌。從我二十多年的行醫(yī)經(jīng)歷來看，如果把第一個病人服務好，甚至好到超出他自己預期的話，那么他肯定會給你帶來三五個病人，這個就像滾雪球一樣。當然現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時代，這個口碑的傳播速度就更快了。

哪些醫(yī)生適合跳出體制？

張強：我覺的這個不能一概而論，這和他本人個性以及未來理想是相關(guān)的。如果只想安安穩(wěn)穩(wěn)、旱澇保收可以在體制內(nèi)呆著，但如果有想法，覺得自己很優(yōu)秀，不想跟著吃大鍋飯，可以出來做自己的品牌。

醫(yī)生集團會不會涉及到其他領(lǐng)域，會不會做成全科醫(yī)生集團？

張強：早期的時候走了個彎路，當時我們想招募所有科室的專家都進來，一網(wǎng)打盡整個醫(yī)療市場，實際上這種想法是不太成熟的。

醫(yī)療市場很大，大家術(shù)業(yè)有專攻，所以我們的目標就是把這個?？谱龀扇珖詈?，另外的?？平唤o其他醫(yī)生集團來做，這樣才是合理的。我相信當中國的醫(yī)生集團發(fā)展到一定程度后肯定會出現(xiàn)資源的整合，并且整合起來能量將會非常巨大，我認為這一天肯定會到來的。

您怎樣看待內(nèi)科醫(yī)生的自由執(zhí)醫(yī)前景？張強醫(yī)生集團目前有考慮內(nèi)科慢性病管理的服務探索嗎？

張強：內(nèi)科醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)也不是障礙。作為一個內(nèi)科醫(yī)生，如果他對病人有非常深入的了解，給他制定了完善合理的治療方案，那么他的診斷費用即便定的高，也是有患者愿意買單的，關(guān)鍵還是取決于醫(yī)生是否可以提供病人認為的物有所值的服務，假如還是像以前那樣五分鐘看一個病人，肯定是不行的。

醫(yī)生走出體制后，可用資源是不是減少了？

張強：其實醫(yī)生們一旦成為獨立群體，重新去對接各種資源的時候，你會發(fā)現(xiàn)其實你擁有的資源是更多的。如果你覺得哪個設備需要使用，醫(yī)生集團可以尋找有這種設備的醫(yī)院去簽約，所以從某種意義來講，他的資源會變得更豐富。t同樣，雖然醫(yī)生集團沒有自己的醫(yī)院，但通過簽約醫(yī)院使得住院床數(shù)可以擴充，直到你的病人達到一定飽和。

以張強醫(yī)生集團為例，作為血管外科團隊，幾乎在每家醫(yī)院都擁有我們獨立的超聲，所以我們在門診就有專門的超聲儀器放在那里，現(xiàn)場就給病人做檢查操作。在我們九家企業(yè)機構(gòu)里面，有三家醫(yī)院是擁有復合手術(shù)室的，俗稱雜交手術(shù)室，里面有DSA，包括CT。這樣一來，我們血管團隊就擁有了三家雜交手術(shù)室，所以，相對于過去作為科室來講，我們擁有資源更多了。

聽說恒大許家印和哈佛的Brigham and women合作在國內(nèi)正開醫(yī)院，張醫(yī)生會覺得如果恒大完全參照Brigham and women建設醫(yī)院，對病人的服務會更好，醫(yī)生集團因為醫(yī)生的流動，對病人的管理不夠緊密嗎？

張強：現(xiàn)在很多的大企業(yè)要跟哈佛、梅奧結(jié)合，但是我認為目前還不是很好的一個時機，因為沒有一個扎實的基礎。在基本條件不具備的時候，去對接現(xiàn)梅奧、哈佛是很困難的，即使梅奧到中國來造一個診所，也是很難成功的，因為醫(yī)療有很強的地域?qū)傩?，與生活習慣、溝通習慣都有很大關(guān)系。所以我覺得可以學習梅奧、哈佛的一些理念，但不能照搬國外的，否則很難進行下去。

這種模式對現(xiàn)在的醫(yī)院來講也是一個新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院怎樣從直接服務病人的平臺變成了服務醫(yī)生團隊的平臺。醫(yī)生團隊怎么樣在這種被服務的環(huán)境里，專注于對病人的服務，最后再這樣的環(huán)境下對大病的服務應該是最好的，然后大病的一切反饋都可以決定醫(yī)生品牌，決定他的收入。

張醫(yī)生怎么看待民營醫(yī)院發(fā)展？

張強：民營醫(yī)院最主要的是缺少好的管理人才和專家團隊。按照現(xiàn)有的民營醫(yī)院招聘人才的這種模式，或者獲取收入的模式來講，他未來招收人才的難度會越來越大，因為中國醫(yī)生現(xiàn)在的整個成本都在上升，中國將來是比較適合把醫(yī)院做平臺，讓醫(yī)生集團去對接這種模式。

醫(yī)生集團是否也要進行醫(yī)學研究呢？如何進行？

張強：Why not. 很多人說走出體制外，你的科研怎么辦，我想這個問題可能是以體制內(nèi)的眼光來看體制外，會產(chǎn)生這種的疑問是可以理解的。比如，沒人可以阻止你去發(fā)表SCI文章。

所以從這點來講，就是不存在任何門檻。而且體制外的醫(yī)生團隊也可以和科學家團隊合作，所以這個不成問題。

為什么會取名叫張強醫(yī)生集團？

張強：很多人關(guān)心為什么要取名叫張強醫(yī)生集團，這個事情我們也思考了很久，其實我也不喜歡把自己的名字暴露在工作面前。這件事我們考慮了很久，最后還是用我的名字，在美國注冊的英文名也叫Dr.Smile Medical Group。是我在美國的時候真正的英文名字，我工作牌上也是這個名字，后來發(fā)現(xiàn)這個名字的好處是，大家看到我都很喜歡，都沒有陌生感，大家看到這個名字都會放松和開心。

實際上，Dr.Smile被很多人視為一種符號，代表一種陽光、一種正能量，醫(yī)生的新形象。

取名張強醫(yī)生集團也是很自然的一種過程，在中國目前的醫(yī)療環(huán)境下，我想要做的是一個讓人信服的品牌，如果我拿自己的名字作為標識，我會很珍惜這個品牌，就像梅奧診所一樣。

來源：張強醫(yī)生微信號（drsmiles）