發(fā)布日期：2017-07-04

日前，浙江省政府辦公廳發(fā)布了《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)任務(wù)）?！度蝿?wù)》明確提出，加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥店治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院自辦藥店。嚴(yán)禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開(kāi)處方、私自讓患者到特定場(chǎng)所購(gòu)買(mǎi)藥品、耗材等行為，目前不少醫(yī)院通過(guò)自辦藥房在“院內(nèi)開(kāi)方、院外取藥”來(lái)降低“藥占比”的路子逐漸行不通了。

取消藥品加成，是本輪醫(yī)改的重要舉措之一，隨著今年零差率給出最后的時(shí)間表，年內(nèi)我國(guó)所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成。這就意味著，公立醫(yī)院直接銷(xiāo)售藥品，不能賺取一分錢(qián)的收益。

事實(shí)上，不少公立醫(yī)院都自辦有院外藥房。例如浙江邵逸夫醫(yī)院設(shè)立的邵醫(yī)藥店、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院設(shè)立的杭州婦欣藥房、浙江省兒童醫(yī)院設(shè)立的貝康藥店等等。這些藥店或是由醫(yī)院全額出資，或是參股投資，都具有獨(dú)立的法人資格。這些藥房或是醫(yī)院全額出資、或是醫(yī)院參股投資，都具備獨(dú)立法人資格。不少院外自辦藥房還與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，患者開(kāi)具的藥品處方能直接傳至藥房，憑處方購(gòu)藥。

有專(zhuān)家指出，醫(yī)院常規(guī)藥品一般都能在藥房獲得，而不少輔助性、保健性的藥物，雖然臨床效果不錯(cuò)，但由于價(jià)格較高且不能使用醫(yī)保支付，往往會(huì)被放到院外自辦藥房銷(xiāo)售。此外，院外自辦藥房銷(xiāo)售的藥品，并不會(huì)納入醫(yī)院“藥占比”考核。出于降低“藥占比”需求，促使不少醫(yī)院將大量藥品放到自辦藥房銷(xiāo)售。

同時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士指出，院外藥房也給一些患者帶來(lái)了好處，滿(mǎn)足了他們的特殊需求。“目前，我國(guó)對(duì)藥品的分類(lèi)與界定過(guò)于單一。美國(guó)除了藥品，還有功能性食品，都能納入醫(yī)生處方。而在中國(guó)，只有藥品才能宣傳治療效果，如果不能拿到藥品批號(hào)，那你只能是食品或者保健食品，既不能宣揚(yáng)治療效果，也不能在醫(yī)院銷(xiāo)售。”

比如，有的益生菌產(chǎn)品，雖然是保健食品批號(hào)，卻在緩解患者腹瀉、腹脹等問(wèn)題上發(fā)揮著不可或缺的作用。對(duì)于有需求的患者，只能由醫(yī)生提供產(chǎn)品名稱(chēng)，然后患者到院外自辦藥房購(gòu)買(mǎi)。“有人會(huì)說(shuō)去社會(huì)藥房也能購(gòu)買(mǎi)，但不少輔助制劑都對(duì)保存條件有嚴(yán)格要求，例如需要24小時(shí)冷藏，不少社會(huì)藥房都難以達(dá)到。”

通過(guò)自辦藥房賣(mài)藥的方式，讓醫(yī)院獲得了可觀的收益，滿(mǎn)足了一些患者的需求，但是，這種方式卻有悖于公立醫(yī)院改革的初衷，甚至可能蛻變?yōu)榱硪环N形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

“取消院外藥房，可逐漸減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴(lài)，迫使醫(yī)院向管理和服務(wù)要效益；另一方面，也可以減少了醫(yī)院和醫(yī)生收受藥品回扣的機(jī)會(huì)，并能減少醫(yī)生亂開(kāi)藥或過(guò)度用藥現(xiàn)象。”一位醫(yī)療行業(yè)的顧問(wèn)認(rèn)為，“這不僅可打破醫(yī)院對(duì)藥品零售市場(chǎng)的壟斷，還可迅速激活藥品零售市場(chǎng)，促使藥店之間展開(kāi)良性競(jìng)爭(zhēng)，最終使藥品價(jià)格合理降低。”

分析人士認(rèn)為，在浙江省此番發(fā)文促推下，未來(lái)將有一大批公立醫(yī)院取消自辦藥房。隨著政府對(duì)醫(yī)院自辦藥店監(jiān)管的加強(qiáng)以及院內(nèi)藥房的逐漸剝離，未來(lái)公立醫(yī)院將不再擁有屬于自己的藥房。

附浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)

2017年是全面推進(jìn)健康浙江建設(shè)、深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。根據(jù)全國(guó)醫(yī)改工作電視電話(huà)會(huì)議精神和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）要求，2017年我省深化醫(yī)改工作將以建設(shè)健康浙江為引領(lǐng)，進(jìn)一步強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，著力推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項(xiàng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

一、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

1繼續(xù)深入推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作，加快形成制度化、常態(tài)化的下沉機(jī)制，確保每個(gè)縣（市）每天有三甲醫(yī)院派駐的不少于10名副高以上職稱(chēng)醫(yī)師在縣級(jí)醫(yī)院工作。制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，將“雙下沉、兩提升”與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立縱向緊密合作的醫(yī)療集團(tuán)或高水平醫(yī)聯(lián)體，縣鄉(xiāng)（村）醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合組建縣域醫(yī)共體。以醫(yī)聯(lián)體為載體，加快推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、醫(yī)保支付制度、藥品耗材集中采購(gòu)和綜合監(jiān)管改革試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)。列第一位的為牽頭單位，下同）

2大力推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷健全收付費(fèi)、考核激勵(lì)以及醫(yī)保差別化支付等政策。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大教育培養(yǎng)途徑和規(guī)模，加大定向培養(yǎng)工作力度。完善簽約服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理和分診轉(zhuǎn)診服務(wù)，落實(shí)簽約居民優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利措施。明確簽約服務(wù)重點(diǎn)，優(yōu)先滿(mǎn)足慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群的需求。重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，所有貧困人口納入責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省民政廳、省人力社保廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）

3貫徹落實(shí)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》（浙政辦發(fā)〔2016〕49號(hào)），各市制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各縣（市、區(qū)）制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。合理控制城市公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，普通門(mén)診服務(wù)明顯減少。完善省預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)，縣級(jí)以上公立醫(yī)院要加快提高門(mén)診預(yù)約轉(zhuǎn)診比例，將門(mén)診號(hào)源直接下放至下級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約責(zé)任醫(yī)生。城市三級(jí)醫(yī)院門(mén)診就診比例同比實(shí)現(xiàn)下降。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

4繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生重點(diǎn)縣建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力和學(xué)科建設(shè)，實(shí)施中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)功能完善工程，強(qiáng)化縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室以及緊缺專(zhuān)業(yè)臨床專(zhuān)科建設(shè)。完善基層衛(wèi)生綜合改革，總結(jié)推廣專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。鼓勵(lì)開(kāi)展縣域衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用、統(tǒng)籌使用改革探索，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

二、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革

5在綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革試點(diǎn)，探索建立決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。確定部分醫(yī)院開(kāi)展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

6按照控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等措施，降低藥品、耗材、器械等費(fèi)用支出，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。在嚴(yán)格控制總量的前提下，逐步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理提升診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)和兒科等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保支付、費(fèi)用控制、分級(jí)診療、薪酬改革等政策的銜接，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，降低藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)等占比。下放價(jià)格調(diào)整權(quán)限，支持推動(dòng)綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)率先啟動(dòng)“騰空間”后的調(diào)價(jià)工作。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)沒(méi)有優(yōu)化或醫(yī)療費(fèi)用明顯突破合理增幅的，采取超額醫(yī)療收入全額上繳、薪酬水平不得增長(zhǎng)等措施。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，含處方外配藥品費(fèi)用）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料降到20元以下，檢查檢驗(yàn)占比、醫(yī)保外自付費(fèi)用同比實(shí)現(xiàn)下降；縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，含處方外配藥品費(fèi)用）、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料、檢查檢驗(yàn)占比、醫(yī)保外自付費(fèi)用同比實(shí)現(xiàn)下降。（省醫(yī)改辦、省人力社保廳、省物價(jià)局分別負(fù)責(zé)）

7積極穩(wěn)妥推進(jìn)寧波、溫州、湖州等市以及其他綜合醫(yī)改先行先試縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。在清理醫(yī)務(wù)人員“灰色收入”的基礎(chǔ)上，在優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制和落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)等方面開(kāi)展探索，取得試點(diǎn)成效和經(jīng)驗(yàn)。（省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

8推廣公立醫(yī)院編制備案制管理，加快落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。（省編辦、省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

9加快建立建設(shè)發(fā)展靠政府、運(yùn)行補(bǔ)償靠服務(wù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”政策，逐步化解符合條件公立醫(yī)院的存量債務(wù)。重視養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革等對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，各地根據(jù)實(shí)際及時(shí)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整到位前的財(cái)政補(bǔ)助政策。（省財(cái)政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）

三、健全全民醫(yī)保制度

10城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年430元提高到470元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。（省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

11積極推進(jìn)醫(yī)保全覆蓋，全省戶(hù)籍人口醫(yī)保參保覆蓋率達(dá)到98%以上。各設(shè)區(qū)市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保范圍、統(tǒng)籌層次、資金籌集、保障待遇、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、醫(yī)保監(jiān)管“七統(tǒng)一”；有條件的地區(qū)建立健全全市統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度。完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例等措施，進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口的保障精準(zhǔn)度。（省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、浙江保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

12有條件的地區(qū)可開(kāi)展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。（省編辦、省醫(yī)改辦、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

13完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，建立醫(yī)保基金結(jié)余留用、超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，結(jié)余留用或超支部分主要用于提升或扣減績(jī)效工資，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)控制在10%左右。（省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

14全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革，鼓勵(lì)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。選擇1—2個(gè)設(shè)區(qū)市全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)比例。結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)和責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大基層門(mén)診按人頭付費(fèi)改革試點(diǎn)。（省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）

15完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家部署，完成跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算相關(guān)任務(wù)。（省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）

16加快推進(jìn)公立醫(yī)院臨床路徑管理，規(guī)范執(zhí)行全省統(tǒng)一的病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)和手術(shù)分類(lèi)編碼，逐步推行基于疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)考核和支付體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

17大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推廣商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅試點(diǎn)政策，按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦。（浙江保監(jiān)局、省財(cái)政廳、省人力社保廳、省地稅局分別負(fù)責(zé)）

18積極推進(jìn)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的有效銜接，增強(qiáng)保障合力。（省民政廳、省人力社保廳、浙江保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

19研究制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)和推動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。（省人力社保廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、浙江保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

四、完善藥品供應(yīng)保障制度

20制定出臺(tái)進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)，及時(shí)制定配套政策和措施。制定出臺(tái)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)，并組織實(shí)施。（省醫(yī)改辦、省經(jīng)信委、省人力社保廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省國(guó)稅局負(fù)責(zé)）

21完善藥品采購(gòu)制度，按照全省統(tǒng)一、“三流合一”的規(guī)范化要求，各設(shè)區(qū)市及所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入省藥械采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)、自主采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)。擴(kuò)大醫(yī)用耗材省級(jí)集中采購(gòu)范圍，新增神經(jīng)外科等四大類(lèi)醫(yī)用耗材，規(guī)范陽(yáng)光采購(gòu)，力爭(zhēng)網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)到90%。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

22按照國(guó)家統(tǒng)一部署，加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格追溯機(jī)制。開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。（省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局、省國(guó)稅局負(fù)責(zé)）

23試行零售藥店分類(lèi)分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（省商務(wù)廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

五、加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)

24完善省級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)責(zé)任制考核辦法，將考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制考核及人員薪酬等掛鉤；指導(dǎo)各地調(diào)整完善公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用，并在綜合醫(yī)改先行先試地區(qū)開(kāi)展示范試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

25加快推進(jìn)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化綜合監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和信息化考核。推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用，2017年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等部門(mén)數(shù)據(jù)共建共享共管。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省人力社保廳、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

26嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。全省醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為10%，其中，省市兩級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為7%，縣域公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為10%；各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診、住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限均為5%。各市、縣（市、區(qū)）要在省控目標(biāo)下，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用駥?shí)際醫(yī)療需求和基本醫(yī)?；鹗杖朐鲩L(zhǎng)情況，合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療總費(fèi)用和公立醫(yī)院門(mén)（急）診、住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，并將指標(biāo)逐級(jí)分解到所轄公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按年度公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況?？刭M(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置、財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資等掛鉤。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

27加強(qiáng)藥品耗材使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。加強(qiáng)對(duì)抗生素、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性用藥等使用情況的監(jiān)控，公布輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品清單，對(duì)不合理使用藥品、耗材的醫(yī)生進(jìn)行公示并建立約談制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥店治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院自辦藥店。嚴(yán)禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開(kāi)處方、私自讓患者到特定場(chǎng)所購(gòu)買(mǎi)藥品、耗材等行為。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

28完善對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力社保廳負(fù)責(zé)）

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革

29促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、標(biāo)準(zhǔn)化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)工作。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

30深入實(shí)施健康扶貧工程，努力解決城鄉(xiāng)貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題。推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省殘聯(lián)分別負(fù)責(zé)）

31總結(jié)推廣智慧醫(yī)療建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，全面提升醫(yī)院信息化水平，持續(xù)開(kāi)展就醫(yī)流程信息化再造，為群眾提供智能化一站式掛號(hào)、導(dǎo)診、支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)、藥物配送和健康指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，全面推進(jìn)縣域臨床檢驗(yàn)、心電、影像和遠(yuǎn)程醫(yī)療共享中心建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

32大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境，提升社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模、層次和質(zhì)量。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，各縣（市、區(qū)）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動(dòng)健康與旅游、體育等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，打造健康新業(yè)態(tài)。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省體育局、省旅游局負(fù)責(zé)）

33繼續(xù)開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，深入實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動(dòng)，全面完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，大力整治醫(yī)療服務(wù)安全隱患，守住醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)底線。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

34實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（省中醫(yī)藥管理局、省人力社保廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

35推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)，落實(shí)醫(yī)療科技幫扶精準(zhǔn)對(duì)接工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

36加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。（省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

37強(qiáng)化醫(yī)改工作的督查考核，建立醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)清單制度，及時(shí)掌握各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)推進(jìn)和落實(shí)情況，強(qiáng)化評(píng)估考核。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，做好重要政策文件解讀，營(yíng)造良好改革氛圍。（省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

浙江省人民政府辦公廳  

2017年6月26日印發(fā)

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